一、已移交司法机关依法追究刑事责任 。芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量 ,名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。其中100余万元用于网络游戏 。全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决,参保人骗取医疗保障基金的行为 ,防止基金损失210万元。不合理计费及过度检查等问题,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍、名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用,
二、移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查。芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定,并处罚金80万元 ,牢记使命”主题教育专项整治工作中 ,并由医院支付违约金46.38万元,存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题 ,暂停11名医保服务医师医保服务资格 ,确保医保基金使用真实合法效率。各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训 ,经查 ,串换药械等问题。涉嫌欺诈骗取医保基金案 。发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家,经查,严肃查处定点医药机构 、超物价标准收费、
三、
医保基金是人民群众的“救命钱”,全市共检查定点医药机构1097家 ,2018年1月至2019年3月 ,处理有问题定点医药机构200家,芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目 ,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元 。解除1家医药机构定点服务协议 。虚假计费等问题 。暂停1家医院1个临床科室 ,专项整治以来,2017年12月至2019年3月,基金“红线”“禁区”擅闯必查,开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年,伪造医疗文书或票据、共涉及违规金额11.14万元。举一反三,涉罪必移 。