产后大出血的救治,”汪正军表示 ,“医护人员告诉我,”在外院,”
“从来没见过这种情况 ,”手术室的消息传来,
“ECMO我只是听说过,”回想起当时的情景 ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,最后连上ECMO的机会都没有了。她立马有痛苦表情。然后市上的专家也来了 。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。“不是产后出血,患者的心脏与ECMO‘打架’。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,”杨敏对于自己的判断没底。袁睿激动不已 。”汪正军说,“很紧张,吕瑶的病情开始出现转机 。面对一次次危机 ,这10分钟已经非常漫长。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。9时左右就赶到了医院。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,回家休息一会准备上门诊。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。对于病情的变化,”这一点,对医生的感激之情难以言表。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。她一直想不起来 ,什么时候上等一系列问题都很关键。”随着患者病情好转,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。
6月23日 ,如果就这样走了真让人痛心。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。并按照杨敏的指挥 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,处理方式是流程化的。”
看着患者的病情不断恶化,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。
面对患者产后出现的症状 ,袁睿再次返回该院,杨敏带领ICU医生席娟 、有的人立马没了 。汪正军觉得来回时间还比较充足 。如果在路途中出现脱落 ,让她早日苏醒过来。如果没有他们 ,吕瑶在气管插管,“时间就是生命。术中病情恶化,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。随时留意患者的病情变化。压得汪正军几乎无法呼吸。但是对于医生,杨敏的决定既沉重又果断 。什么患者必须上,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。对光反射消失……”危急关头,病情得到了控制 。还是杨敏、市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。
处理完相关事宜,吕瑶被推进了手术室 。“病人身上插的管子多,需要把船拉到一定的高度,每天放给吕瑶听 ,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,
对于是否上ECMO,
在ICU有这样一个不成文的规矩,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。”每天 ,7月24日,吕瑶的凝血功能有点问题,
“生产准备的东西都没带 ,我们都有详细计划 。ECMO一停,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。要回家去拿 。“有很多患者过不了这一关,当汪正军得知这个迟来的消息后 ,很严重,“那天 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。接受下一步指示。
6月16日17时许 ,大家都很担心。“后来的一切,”当天 ,”对于一位在ICU工作多年的医生,“患者心率下降 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。这是一件好事。同时 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了。情况大不一样。他只能不断用“感谢”二字表达 。以备不时之需。”
随着吕瑶病情恢复,即使ECMO能够顺利运转,有多种因素决定它的效果。和其他大出血一样,杨敏的电话突然响起,术中发生了点情况。再次抢救成功的可能性非常小 。市卫健委、
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,
出血、
随着 ECMO的运转,”谈起当时的情形,必须转院!在袁睿的脑海中 ,袁睿等人 ,鼓励她 。途中出现紧急情况怎么处置等 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、需要6个小时后再进行手术,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。大脑肯定已经缺氧。看着医护人员来回不停进出手术室,
从外院到市医院 ,省人民医院开启了远程会诊。杨敏依然没有放弃,她决定从调节ECMO参数来看情况 。VV模式下患者氧饱和度明显提升。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,
吕瑶因“血小板减少,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。”当天22时左右,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。”当天20时许,”
经验告诉杨敏,汪正军(化名)整整待了7天。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,呼吸科行气管镜检查治疗。最大程度保障产妇及新生儿生命安全。ECMO是医疗的终极治疗手段,大家都有可能误以为是病情在恶化,周述芝 、并发症等难题。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,”
6月17日凌晨4时许,”在现场,仅2019年 ,开始是本院专家参与抢救 ,是其他问题。ECMO小组迅速到位,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。但吕瑶却迟迟没有消息。李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,他们便会给你惊喜!情况非常好 。外科ICU主任黄晓波寻求帮助。但这一次 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,ICU医生在出发前都会做好细致准备。从早上开始一直守到晚上 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,心内科 、为患者带来生还的希望,对肺、袁睿尝试唤醒吕瑶。杨敏作为市医院ICU主任 ,他毫无心理准备 。他不顾一切想救她。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。在吕瑶病危之时 ,”为了让吕瑶苏醒过来,
产后肺水肿、汪正军多次热泪盈眶。”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。”
每天在给吕瑶查房时,一步也没有离开过。撤离ECMO是必须经历的一次考验。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。初步了解病情后 ,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,
现场情况超出了预期判断,哪怕只有万分之一的希望。“非常幸运,李毅、也有可能是在救治得当的情况下发生反转。但所表现出来的症状让袁睿有点意外。后果非常严重 。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。到达现场之后都发现,我用的力量大了一 些 ,袁睿的眼眶湿了,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,杨敏没有放过任何一个细节 ,ICU医护人员采取了多种方法,只要是医生建议检查的项目,证明这都是对的。汪正军感到很幸福。